Prosiding Tertutup Isu Premium Insurans Kesihatan, Caj Hospital Swasta Bermula 24 Feb – PAC

KUALA LUMPUR, 21 Feb (Bernama) — Jawatankuasa Kira-Kira Wang Negara (PAC) akan memulakan prosiding tertutup berhubung Peningkatan Bayaran Premium Insurans Kesihatan, Caj Hospital Swasta dan Impak Kepada Kesihatan Awam pada 24 Februari ini.

Laporan tersebut dijangka dibentangkan pada sesi persidangan Dewan Rakyat, Jun ini.

Naib Pengerusi PAC Teresa Kok berkata sebanyak 10 prosiding telah dijadualkan untuk isu tersebut yang membabitkan Kementerian Kewangan (MoF), Kementerian Kesihatan (KKM) dan Bank Negara Malaysia (BNM).

“Jawatankuasa ini akan memanggil semua pihak berkepentingan dalam industri insurans kesihatan, hospital swasta, MoF, KKM, BNM, pertubuhan bukan kerajaan dan ahli-ahli akademik,” katanya.

Beliau berkata demikian dalam sidang media selepas Sesi Pendengaran Awam PAC bagi prosiding Peningkatan Bayaran Premium Insurans Kesihatan, Caj Hospital Swasta dan Impak Kepada Kesihatan Awam di Parlimen, hari ini. 

Ini merupakan sesi pendengaran awam PAC kali kedua dengan jumlah kehadiran 550 orang, selepas kali pertama diadakan di Pulau Pinang pada 14 Feb lepas, menjadikan jumlah keseluruhan 730 orang bagi kedua-dua sesi tersebut.

Kok yang juga Ahli Parlimen Seputeh berkata PAC membuat keputusan untuk mengadakan sesi pendengaran awam buat kali pertama dalam sejarah jawatankuasa berkenaan bagi mendengar sendiri maklum balas daripada rakyat yang terkesan dengan kenaikan harga yang tidak terkawal oleh hospital swasta dan pihak insurans.

“Kenaikan berkenaan juga memberi kesan kepada kesihatan awam apabila klinik dan hospital kerajaan menjadi pilihan kerana orang ramai tidak lagi mampu pergi ke hospital swasta selain membatalkan langganan insurans perbuatan berikutan kenaikan harga premium itu,” katanya.

Justeru, beliau berkata semua keterangan yang diperoleh daripada sesi pendengaran awam berkenaan akan dimasukkan dalam Penyata PAC yang akan dibentangkan di Dewan Rakyat.

Sementara itu, Ahli PAC Sim Tze Tzin berkata pihaknya berharap laporan yang dijangka dibentang di Dewan Rakyat boleh membantu kerajaan membuat polisi atau dasar yang membantu rakyat.

“Kita akan kaji semua prosiding dan akan buat cadangan, syor-syor kepada kerajaan untuk penyelesaian yang komprehensif kepada masalah ini. 

“Jadi cadangan dan syor perlu dikeluarkan dahulu, barulah agensi kerajaan boleh mula buat kerja untuk draf undang-undang yang baharu,” katanya.

Beliau yang juga Ahli Parlimen Bayan Baru berkata antara isu-isu yang diutarakan dalam sesi pendengaran awam itu ialah caj hospital swasta yang tinggi serta kenaikan kos ubat-ubatan dan peralatan hospital yang mempengaruhi peningkatan bayaran premium insurans secara mendadak.

Selain itu, sesi pendengaran awam berkenaan turut menyuarakan tentang perbezaan caj hospital yang dikenakan terhadap pesakit apabila membuat tuntutan insurans atau pembayaran secara tunai.

“Jadi saya nampak bahawa ada keperluan untuk kita memperbaharui ekosistem ini. Kita berharap untuk menyelesaikan semua prosiding dalam tempoh tiga bulan,” katanya.

Sesi pendengaran awam hari ini dikendalikan Kok bersama Sim dan juga beberapa Ahli Parlimen lain  iaitu Ahli Parlimen Shah Alam Azli Yusof, Ahli Parlimen Betong Datuk Dr Richard Rapu @ Aman anak Begri, Ahli Parlimen Kubang Pasu Datuk Wira Dr Ku Abd Rahman Ku Ismail dan Ahli Parlimen Kapar Dr Halimah Ali.

Pada Disember lepas, BNM meminta semua syarikat insurans dan takaful yang menawarkan produk insurans/takaful perubatan dan kesihatan (MHIT) melaksanakan pelarasan premium secara pengagihan sekurang-kurangnya selama tiga tahun sehingga akhir 2026.

Langkah itu bagi mengurangkan bebanan terhadap pemegang polisi yang mengalami peningkatan kenaikan premium.

Bulan lepas, Perdana Menteri Datuk Seri Anwar Ibrahim menegaskan bahawa kerajaan tidak akan bertolak ansur sekiranya premium insurans kesihatan dinaikkan tanpa alasan munasabah.

— BERNAMA

Previous ArticleNext Article

Penjagaan Kesihatan: Program Rintis MediAsas Bakal Bermula Akhir Julai

Saranan WAJARAN TINGGI kekal

Program perintis untuk MediAsas, iaitu Pelan Asas Insurans/Takaful Perubatan dan Kesihatan (MHIT), dijadualkan bermula pada akhir bulan Julai. Walaupun senarai hospital yang menyertai program ini masih belum diumumkan, kami menjangka pengendalipengendali fasiliti perubatan yang kami kaji akan menyertainya, walaupun secara pilihan. Premium bulanan indikatif berlingkungan antara MYR60 dan MYR550, manakala harga muktamad akan ditetapkan sebelum pelancaran di seluruh negara pada Jan 2027.

Apa itu MediAsas?

Ia merupakan produk asas MHIT yang direka untuk menambah baik tahap kemampuan sambil bertindak sebagai batu loncatan ke arah pelaksanaan berperingkat sistem bayaran mengikut diagnosis pesakit (DRG). Dua produknya iaitu Medi Asas Teras (pelan biasa) dan MediAsas Fleksi (pelan tambahan), akan dilancarkan secara rintis di Lembah Klang sepanjang tempoh tiga bulan sehingga Okt 2026.

Program rintis ini melibatkan enam syarikat insurans dan takaful, iaitu AIA, Allianz Malaysia (ALLZ MK, BELI, TP: MYR23.90), Great Eastern Malaysia, Prudential BSN Takaful, Etiqa, dan Syarikat Takaful Malaysia Keluarga (STMB MK, NEUTRAL, TP: MYR3.60), dan hospital-hospital terpilih. Premium bulanan indikatif dijangka berlingkungan antara MYR60 dan MYR550 untuk individu yang menyertai pelan tersebut sehingga usia 70, dengan liputan dilanjutkan sehingga usia 85. Harga akhir akan disahkan sebelum pelancaran di seluruh negara pada Jan 2027.

Ciri-ciri utama dan bakal implikasi.

Kertas Putih untuk pelan MHIT Asas yang diterbitkan sebelum ini menggariskan potongan MYR500 di samping mekanisme bayaran bersama (co-payment) dua tahap, dengan tiada bayaran bersama untuk hospital Tahap 1 (rangkaian dalaman) dan bayaran bersama sebanyak 20% (terhad padaMYR3,000 bagi setiap kecacatan) untuk hospital Tahap 2 (luar rangkaian).

Dua kesan penting:

i) Hospital yang tidak terpilih sebagai hospital panel pilihan mungkin akan mengalami tekanan terhadap bilangan pesakit (kesan terhadap pengendali premium seharusnya kecil memandangkan tumpuan mereka pada kes-kes yang lebih serius

ii) penetapan harga yang dibandingkan dengan hospital swasta bertahap lebih rendah hingga sederhana mungkin memerlukan pengendali premium untuk menawarkan pakej yang lebih seragam dan cekap kos, sekali gus membataskan keupayaan mereka untuk mengewangkan nilai jenama premium untuk segmen M40.

Menyentuh hal tersebut, kami berpendapat bahawa KPJ Healthcare berada pada kedudukan terbaik untuk memanfaatkan pelaksanaan MHIT dan DRG kelak, khususnya menerusi rangkaian luas hospital sekunder/komuniti miliknya yang beroperasi dengan asas kos yang lebih rendah, dengan ruang untuk menampung lebih banyak bilangan pesakit dan seterusnya mungkin memelihara margin bawah struktur pembayaran balik berasaskan DRG.

Risiko-risiko negatif utama, kos mengurus lebih mahal daripada anggaran, kunjungan pesakit dan pertumbuhan intensiti hasil lebih rendah berbanding jangkaan, dan perubahan dasar yang buruk. Sekiranya nilai USD melemah dengan ketara, IHH Healthcare mungkin mengalami kesan FX yang buruk terhadap perolehannya di luar negara manakala Duopharma mungkin meraih manfaat daripada pelepasan kos terhadap bahan farmaseutikal aktif (API) diimport.